18 июля 2013г. проведен семинар «Общество психиатров – наркологов» в стационаром отделении ГБУЗ РТ « Реснаркодиспансер», где присутствовали специалисты наркослужбы — 13 ЦКБ, отсутствовали — 4 ЦКБ : ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» ,ГБУЗ РТ « Сут-Хольская ЦКБ», ГБУЗ РТ « Монгун-Тайгинская ЦКБ»,ГБУЗ РТ « Овюрская ЦКБ» .
ПРОГРАММА
заседания Общества психиатров-наркологов
18 июля 2013г.
|
№ |
Время |
Тема докладов |
Выступающие |
| 1. | 10.00-10.20. | «Об итогах деятельности наркологической службы Республики Тыва за 1 полугодие 2013г и задачах на II полугодие текущего года ». | Бавуу Ч.М. – и.о.зам.гл. врача по ОМР |
| 2. | 10.20 — 10.40 | «Наркологическая ситуация в Барын-Хемчикском кожууне. Проблемы и задачи организации работы наркологической службы в кожууне ». | Монгуш Ч.Д. – врач нарколог
Содокладчик – Ооржак Ч.Т., врач куратор |
| 3. | 10.40 — 11.00 | «Наркологическая ситуация в Улуг-Хемском кожуне. Проблемы и задачи организации работы наркологической службы в кожууне ». | Сарыг-Лама А.М. –врач-нарколог
Содокладчик – Бавуу Ч.М., врач куратор |
| 4. | 11.00 — 11.40 | Открытый диалог по проведению широкомасштабного социологического исследования на территории Республики Тыва в рамках осуществления проекта «Спасем Тыву от алкоголизма» | Монгуш Л.Э.-зав.отд.ХЛТ и КДЛ
Все врачи наркологи и фельдшера ЦКБ |
| 5. | 11.40 — 12.15 | — Подведение итогов семинара | |
| 6. | 12.15 | Закрытие совещания | |
Об итогах деятельности наркологической службы Республики Тыва за 6 месяцев 2013г.
Масштабы проблемы:
По состоянию на 01.07.2013г. в Республике Тыва общее число больных и злоупотребляющих психоактивными веществами (ПАВ) с диагнозом алкоголизм, включая алкогольные психозы, наркомания, токсикомания и лица, злоупотребляющие ПАВ, составляет 6231 (против 6140) человек, или 2% общей численности населения(310460).
Большинство зарегистрированных – это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями (75%). На больных наркоманией и лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями приходится 24,4% больных токсикоманией и потребителей ненаркотических ПАВ – 0,5%.
Численность наблюдаемого контингента
| № | Контингент | 2012 год | 6мес.2012г. | 6 мес.2013 г. |
| 1 | Алкогольный психоз | 61 | 89 | 70 |
| 2 | Синдром зависимости от алкоголя | 4433 | 4439 | 4423 |
| 3 | Наркоманией | 630 | 625 | 633 |
| 4 | Токсикоманией | 10 | 9 | 10 |
| 5 | Употребление алкоголя с вредными последствиями | 153 | 156 | 184 |
| 6 | Употребление наркотических средств с вредными последствиями | 833 | 812 | 888 |
| 7 | Употребление ненаркотических средств с вредными последствиями | 19 | 10 | 22 |
| 8 | — женщины всего | 2290 | 2292 | 2408 |
| 9 | -несовершеннолетние всего | 78 | 83 | 73 |
| 10 | Всего контингента | 6139 | 6140 | 6231 |
| 11 | В расчете на 100 тыс.нас. | 1983,9 | 1984,2 | 2013,6 |
Общая заболеваемость
По сравнению с аналогичным периодом 2012 года показатель общей заболеваемости наркологическими расстройствами в республике незначительно возросло на 101,4%. Динамика показателя свидетельствует о появлении тенденции медленного роста.
Среди женского населения этот показатель составила – 1486,7 на 100 тыс.жен. нас., среди мужского 2360,3 больных на 100 тыс.муж.нас. Соотношение мужчин и женщин в контингенте состоящих больных с наркологическими расстройствами составляет 1:1,5.
Показатель распространенности наркологических заболеваний среди несовершеннолетних уменьшился почти на 9,5%.
В разрезе кожуунов по уровню распространенности наркологических заболеваний
Относительно высокие уровни по распространению наркологических заболеваний наблюдались в расчете на 100 тыс.населения (по РТ-2013,6) :
- в Барун-Хемчикском кожууне -3189,2
- в Кызылском кожууне -2124,8
- в г. Кызыле -2344,7
- в г. Ак-Довураке — 2935,5
Основные тенденции показателей в текущем году
Высокий прирост этого показателя за отчетный период текущего года отмечался:
- в Каа-Хемском с 1521,7 до 1612,2,
- в Кызылском –с 2039,8 до 2124,8
- в Пий-Хемском- с 1640,3до1710,3
- в Улуг-Хемском-с 1627,5 до1800,1,
за счет увеличения числа обратившихся впервые в жизни
Учтенная распространенность алкоголизма и злоупотребления алкоголем
Число больных алкоголизмом, включая алкогольные психозы по РТ составило 4493чел., или 1452,3 в расчете на 100 тыс. населения, против 1463,3,увеличился на 0,7%.
Показатель распространенности злоупотребление алкоголя с ВП, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года незначительно увеличился на 17,8%.
Лидером по распространенности алкоголизма за отчетный период текущего года остается по –прежнему Барун-Хемчикский кожуун, включая г.Ак-Довурак — 2498,3 больных на 100 тыс.нас. или 2,5% его общей численности.
Высокие показатели отмечались в Тоджинском кожууне ( 1763,6) и в г.Кызыле (1704,5).
В 6 кожуунах наблюдался прирост этого показателя, причем более чем на 1,5% увеличились показатели в Кызылском, Тес-Хемском, Тоджинском, Улуг-Хемском, Чаа-Хольском и Чеди-Хольском кожуунах.
Злоупотребление наркотиками
Число больных наркоманией по РТ составило 633 человек, против 625, увеличился на 1,2% со 201,9 до 204,5 больных в расчете на 100 тыс.нас.
Структура больных наркоманией выглядит так: больные с зависимостью от каннабиса составили 72%, на больных с опийной зависимостью приходится — 9,3% и на потребителей других, сочетанных форм наркотиков – 18,7%.
Самый высокий уровень распространенности наркоманией в текущем году отмечался в Улуг-Хемском кожууне.
Показатель распространенности употребления наркотиков с ВП составил в текущем году 286,9 в расчете на 100 тыс. населения, по сравнению с прошлым годом показатель увеличился на 9,3%.
Общее количество зарегистрированных потребителей наркотиков составило 1521 чел., или 491,5 на 100 тыс. населения (1437ч.-464,3).
В том числе состоит всего 81 человек дезоморфиновой зависимости, включая пагубное употребление дезоморфина, в том числе 14 женщины.
По месту проживания: 79 больных проживает в г.Кызыле и 2- в Кызылском кожууне.
Наибольший процент приходится в возрасте 30-40лет-56,7% (46\7жен), в возрасте свыше 40 лет-37 % (30\6) и в возрасте 20-30лет- 6,3%(5человек).
Первичная заболеваемость
Первичная заболеваемость наркологическими расстройствами за 6 месяцев 2013 года составило 70,1 на 100 тыс. нас или 217 человек, включая проф.учет выявлено впервые в жизни. В расчете на 100 тыс.нас. показатель уменьшился на 26,4% — с 95,3 до 70,1 на 100 тыс.нас.
Из общего числа выявленных лиц с наркологическими расстройствами — 31,3% составляет женщины, несовершеннолетние составило на 2,8%.
Лидером по первичной заболеваемости в текущем году стал Каа-Хемский кожуун (172,7 на 100 тыс.нас.).
Высокие показатели отмечались в Пий-Хемском, Барун-Хемчикском, Кызылском, Улуг-Хемском, Тес-Хемском, Чеди-Хольском кожуунов.
Низкий уровень более 20 больных на 100 тыс.нас. первичной заболеваемости наркологических расстройств имелись в Дзун-Хемчикском, Овюрском, Монгун-Тайгинском,Тандынском,Чаа-Хольском, Сут-Хольском кожуунах.
В остальных 3 кожуунах ни одного наркологического больного не выявлено.
Число детей и подростков с впервые в жизни установленным диагнозом
наркологического расстройства (абс.числа)
| Кожууны |
Наркологические расстройства |
|
|
6 мес 2012г. |
6 мес 2013г. |
|
| Всего по РТ |
23 |
6 |
| г. Кызыл |
14 |
5 |
| г. Ак-Довурак |
2 |
0 |
| Бай-Тайгинский |
0 |
0 |
| Барун-Хемчикский |
0 |
0 |
| Дзун-Хемчикский |
0 |
0 |
| Каа-Хемский |
1 |
1 |
| Кызылский |
1 |
0 |
| Монгун-Тайгинский |
1 |
0 |
| Овюрский |
0 |
0 |
| Пий-Хемский |
0 |
0 |
| Сут-Хольский |
0 |
0 |
| Тандынский |
0 |
0 |
| Тес-Хемский |
0 |
0 |
| Тоджинский |
3 |
0 |
| Улуг-Хемский |
0 |
0 |
| Чаа-Хольский |
0 |
0 |
| Чеди-Хольский |
1 |
0 |
| Эрзинский |
0 |
0 |
| Тере-Хольский |
0 |
0 |
Примечание: В 17 кожуунах ни одного не выявлено несовершеннолетние, т.к. в этих кожуунах наркоситуацию среди несовершеннолетних изучить не возможно.
Уровень первичной заболеваемости алкоголизма в разрезе кожуунов
Самый высокий уровень первичной заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольные психозы за 6 месяцев текущего года отмечался в Улуг-Хемском кожууне (73,2), или 0,07% общей численности данного кожууна.
Высокие показатели имели место в Тес-Хемском (61,1), Кызылском (49,5) и Каа-Хемском кожуунах (24,6).
Низкие показатели ( 7,0 более на 100 тыс.нас.) наблюдались в Тандынском кожууне и в г.Ак-Довураке.
Первичная заболеваемость наркоманией
Уровень первичной заболеваемости наркоманиейсоставила 2,9 на 100 тыс. нас, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года он возрос в 3,2 раза (РФ – 17,8 и СФО- 28,7).
Прирост этого показателя был установлен с увеличением числа впервые выявленных больных каннабисной группы: данный показатель увеличился в 3 раза (в связи с усилением совместной профработы со специалистами МВД по РТ (ГИБДД, ОПДН), УФСКН РФ по РТ, УФСИН России по РТ, также с проведением углубленных медицинских осмотров перед устройством на работу, поступлением на учебу и т.д.
Относительно высокие уровни первичной заболеваемости наркоманией наблюдались в следующих кожуунах республики (по РТ — 5,1): Пий-Хемском (50,0), Каа-Хемском (24,6), Монгун-Тайгинском (17,7), Чеди-Хольском (13,1),Сут-Хольском (12,5),Тес-Хемском (12,2), Барун-Хемчикском кожуунах (7,8).
В остальных 9 кожуунах республики ни одного больного с наркотической зависимостью не выявлено.
Коечный фонд и стационарная и реабилитационная помощь.
В Республике Тыва всего развернуто:
- 63 коек в Республиканском наркологическом диспансере;
- 4 наркологических коек в ММЦ «Улуг-Хемская ЦКБ»
- 15 реабилитационных коек в с.Элегест
Всего в наркологических койках республики пролечено 1029 больных, т.е 332,5 больных на 100 тыс.нас., снижение на 27,9%, в связи сокращение коечного фонда со 91 до 67 коек.
Удельный вес пролеченных больных ГБУЗ РТ «Реснаркодиспансер» составил – 88%, ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» -22 %.
Увеличился показатель занятости койки с 105 дней до 207, в связи перевыполнения коечного фонда до 122%., вместе с тем увеличилось оборот койки до 26 больных.
С момента открытие медико-социальной реабилитации пролечено-25 больных, из них с окончанием курса реабилитации всего 18 больных зависимости от алкоголя.
Медицинские освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических веществ в РТ
За 6 месяцев 2013 г.в ГБУЗ РТ «Реснаркодиспансер» проведено 509 медосвидетельствований, против 1428. Установлено состояние алкогольного опьянения у 87 чел. (194), состояние наркотического опьянения у 116 чел. (АППГ- 100 чел).Отказов было- 8,против 6.
По направлению организаций освидетельствовано: МВД по РТ – 60,5% (из них ГИБДД -53,4%), УФСКН- 21,2%, Минюст -0,6%, другие организации -12,2%, самообращения-5,5%.
По возрастным категориям от 14-17лет-4,5%,18 и старше – 95,5%.
Городские жители – 70,7%, сельские -29,3%.Социальный статус не работающие -57,9 %, работающие- 42,1%. Первично обращено – 83,3%,повторно- 16,6%.
Число умерших от отравления алкоголем и его суррогатами по РТ
По данным ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» за январь-май 2013 года в республике от отравления алкоголем и его суррогатами умер 61 человек.
По сравнению с аналогичным периодом 2012г. количество умерших от отравления алкоголем и его суррогатами увеличилось на 7 человек (2012г. — 54 человека).
Число умерших от отравления алкоголем и его суррогатами в разрезе кожуунов по итогам за 5 месяцев 2013г
По месту проживания:
- 20 умерших от отравления алкоголем проживали в г.Кызыле, что составило 32,8% от общего числа умерших.
- По 1 – в Улуг-Хемском, Чаа-Хольском, Чеди-Хольском кожуунах и г.Ак-Довураке.
- По 2 – в Бай-Тайгинском, Сут-Хольском, Тоджинском кожуунах.
- По 3 – в Пий-Хемском, Тес-Хемском, Эрзинском кожуунах.
- По 4 – в Дзун-Хемчикском, Каа-Хемском, Кызылском, Тандинском кожуунах.
- 6 – в Барун-Хемчикском.
Выводы
Алкоголь и суррогаты алкоголя — одна из главных причин высокой смертности. И наши сегодняшние демографические проблемы в значительной степени связаны с употреблением алкоголя.
За последние годы предпринят ряд мер: ужесточены условия производства и оборота алкогольной продукции, достаточно серьёзно ограничена реклама спиртного, более строгим стало наказание за вождение автомобиля в нетрезвом виде.
Наиболее сейчас распространён алкоголизм среди населения республики в возрасте от 40 до 59 лет — это 57 %. Потребителей алкоголя с вредными последствиями больше среди людей в возрасте от 20 до 39 лет — это 49% местного населения республики.
Не смотря на снижение первичной заболеваемости алкогольными расстройствами в республике на 56,6% в 2013г., чем с 2012г., в текущем году отмечается рост показателя смертности от отравления алкоголем и его суррогатами на 12,6%. Из них на учете в ГБУЗ РТ « Реснаркодиспансер» состояло 2 человека с наркологическими расстройствами (3,3% от всех умерших).
Остро стоит проблема женского алкоголизма, пьющих женщин в республике из года в год становится больше, что отражается на проблемах семьи, воспитании детей, на что необходимо обратить внимание администрациям городов и кожуунов республики, общественным организациям и женсоветам. Доля женщин от общего числа умерших от отравления алкоголем и его суррогатами в республике составила 36 % в 2013г., против 55%.
Таким образом, темпы прироста и снижения общей заболеваемости наркологическими расстройствами зависят от многих причин, среди которых решающее значение имеет качество проводимых профилактических мероприятий в каждом отдельном кожууне.
Количество состоящих на наркологическом учёте по ряду причин не может отражать реальное положение дел в наркоситуации населения.
В текущем году с учётом того, что общее количество больных алкоголизмом стабилизировалось, можно предположить, что происходит дальнейшее увеличение доли женщин в алкоголизации населения.
Увеличение числа женщин, злоупотребляющих алкоголя и страдающих наркологическими заболеваниями в популяции — фактор неблагоприятный. Женщина — это генофонд страны. Отрицательное влияние алкоголя, наркотиков на генный аппарат неоднократно доказано. Количество такого рода обязательно переходит в качество здоровья нации.
Для совершенствования и реформирования наркологической службы Республики Тыва необходимо:
- Расширить наркологические штатные единицы в соответствии Приказом МЗ РФ от 15 ноября 2012г №929н, включая клинических психологов и специалистов по социальной работе.
- Рассмотреть возможность о выделении отдельного наркологического кабинета с оснащением по стандартам, увеличить минимальный запас лекарственных препаратов для проведения поддерживающей терапии с целью профилактики рецидивов заболевания и лечении первичных больных.
- Организация деятельности отделения неотложной наркологической помощи; создание на базе станций скорой медицинской помощи ЦКБ наркологических бригад для оказания неотложной наркологической помощи.
- Создание выездных наркологических бригад и оснащение наркологической службы республики согласно рекомендуемым стандартам;
- Создание межкожууных наркологических диспансеров с наркологическими круглосуточными койками и амбулаторно-поликлиническим звеном, которые будут обслуживать население близлежащих кожуунов иорганизация их работы в соответствии с порядком оказания наркологической медицинской помощи и стандартами наркологической помощи;
- Разработка и реализация мероприятий по укреплению первичного звена здравоохранения, включая развитие структур в рамках оказания первичной специализированной наркологической помощи, оснащение их необходимым оборудованием;
Подготовлены и отправлены на имя главных врачей ЦКБ «Справка о состоянии наркологической службы по итогам за 6 месяцев 2013г.Проблемы и пути их решения в каждом отдельном кожууне».
«О предоставлении ежемесячных отчетов наркологических кабинетов ЦКБ в ОМКО ГБУЗ РТ «Реснаркодиспансер»
по итогам за 6 месяцев 2013г.
| № |
Кожууны |
О предоставлении ежемесячных отчетов в ОМКО РНД |
Взятие через наркокабинетом ЦКБ |
Снятие через ВК РНД |
Участие в обществе «Наркологов» на 2013 |
|
|
14март
|
18 июль | |||||
| 1 | Бай-Тайгинский | Янв.февр. | 0 | 1 | — | + |
| 2 | Барун-Хемчикский | Инф. за 1кв. и 6мес. | 16 | 11 | + | + |
| 3 | Дзун-Хемчикский | 0 | 0 | 4 | + | — |
| 4 | Каа-Хемский | Инф.е\м. с нарастанием | 0 | 12 | + | + |
| 5 | Кызылский | Инф.ежемесячно | 6 | 7 | + | + |
| 6 | Монгун-Тайгинскиий | 0 | 0 | 1 | + | — |
| 7 | Овюрский | Инф.ежемесячно | 2 | 3 | + | — |
| 8 | Пий-Хемский | Янв.- цифр.данные (информации нет) | 0 | 3 | — | + |
| 9 | Сут-Хольский | Янв, 4 мес. -цифр.д | 3 | 6 | + | — |
| 10 | Тандынский | 0 | 0 | 3 | + | + |
| 11 | Тес-Хемский | Инф.ежемесячно | 2 | 2 | + | + |
| 12 | Тоджинский | 0 | 0 | 11 | — | + |
| 13 | Улуг-Хемский | е\ квартально, за 6мес. | 16 | 7 | + | + |
| 14 | Чаа-Хольский | Инф.за 6месяцев | 0 | 1 | + | + |
| 15 | Чеди-Хольский | Информ-5мес, 6 мес. | 2 | 4 | + | + |
| 16 | Эрзинский | Янв, фев, март цифры | 0 | 3 | — | — |
| 17 | Тере-Хольский | 0 | 0 | 0 | — | — |
ОМКО, тел. (39422)51704.