Ответ на жалобу на сайте «Народного контроля»

16 февраля 2015 года на Портале открытых данных Республики Тыва была опубликована жалоба жителя нашей республики под названием «Ужас в наркологии».
Мы тщательно изучили изложенные в обращении жалобы, проанализировали и подготовили ответ, который и предлагаем Вашему вниманию. Для полного понимания сути вопросов приводим копию обращения в том виде, в каком оно было выставлено на Портале:
«Ужас в наркологии
Опубликовано 16.02.2015 пользователем aid.saaya_453
В республиканском наркодиспансере происходит что то неладное.Там у них на стенах написанная программа «Точка трезвости» и лечебные сеансы не работают.А если работают,где реальные доказательства и результаты от этих дел. По словам одного из работников наркологического диспансера.- У них не ведется строгий контроль о выдаче лекарств пациентам.То есть,вместо дорогих лекарств они дают пациентам те лекарства,к.т намного по цене ниже и качеству тоже.А в отчетах указывают дорогие по цене лекарства.Здесь опять же нужно учесть тот факт,что если не принимать препараты соответствующего качества и направления,то эффекта от лечения не будет.Реальные доказательства тому и существующие на сегодняшний день — пациенты выписавшись из больницы уже скоро через 2-3 дня заново выпивали алкоголь.Что это подразумевает?Это подразумевает о том что на больнице их лечили не соответственно,давая им таблетки неэффективного против алкоголизма таблетки.Ведь мы знаем, что всякие лекарства прошли тест и контроль,и если принять в определенные сроки и по учтенным дозам,то эффекта всегда должно быть.А в этом у нас наркологии почему то лечащего эффекта слишком мало получается. А еще мне давно известно что в том наркологии больных алкоголизмом принимают отдельно и на платное лечение, а в документах они потом напишут что больной находился на государственном лечении или не было такого вообще.А полученные деньги от больного,кто находился на платном лечении — они прикарманят. Такое у них происходит от того что не введен строгий учет больных кто находился на платном лечении.Это уже давно стала привычкой врача — нарколога.И точно такое же может быть и в других больницах н/р:РПБ,кожунные и детские больницы. А самое худшее в этой лечебнице то, что с 2014 года стали кормить плохо,некачественно и абсолютно дешево.Здесь опять же надо знать и учитывать то, что если больным,принимающих лекарства,заодно и некачественным питанием,то они начнут в скором времени отказаться от такой пищи.А отказ от пищи приводит к гастритам.язвам и всем желудочно-кишечным болезням включая и рак.Потому что действие принимаемых их лекарств подавляет аппетит,и имеют отрицательное воздействие на ЖКТ(желудочно-кишечный тракт).Да и притом у всех там больных и так нездоровы печень,почки,сердце и,д. И еще одна проблема в этом наркологии — за последние 3 года там участились случаи суицида (самоубийств) и смертей пациентов.Я знаю что и раньше тоже случались случаи подобного рода.Но сейчас вопрос в другом.Почему увеличилось количество смертей и самоубийств? Говорят что там врачи такие случаи суицидов стараются скрывать. Я предпологаю что такое случается тогда,когда четко не контролируется психо-эмоциональное состояние больного.Здесь даже может быть и так,что случившееся убийство инсценировали как суицид,потому что там и психически нездоровых тоже немало. По этому же поводу я используя материалы и ресурсы,прихожу к выводу,что суициды происходят по вине лекарств сомнительного качества.Потому что лечебных действия от таких лекарств мало,а наоборот побочных эффектов много.И на фоне всех этих страшных побочных эффектов возникают неконтролируемые процессы в мозге,переходящий суицид больного. Нужно уже сейчас разработать обдуманный,проверенный и взвешенный и со всех сторон,а главное -эффективный план действия на всех лечебных учреждениях Республики Тыва,чтобы не было такого вообще. Я пологаю,что кому то может быть и безразлично что происходит в наркологии.Но следует знать,что у тех пациентов,к.т находятся на больнице,дома ждут и переживают за них дети. И давайте бережно относиться к тем,не делая различия между социальным положением человека.»
Официальный ответ Республиканского наркологического диспансера:
Уважаемый(ая) aid.saaya_453!
В ответ на Ваше обращение через интернет-ресурс «Народный контроль» ГБУЗ РТ «Республиканский наркологический диспансер» предоставляет Вам следующие разъяснения.
По поводу ваших сомнений относительно реализации программы «Точка трезвости» поясняем, что данная программа после определенного периода подготовки начала реализовываться с декабря 2014 года, в мероприятиях программы принимают участие пациенты отделения медицинской реабилитации, о результатах реализации программы можно будет судить через определённое время (через 8-12 мес.).
Необходимо пояснить, что «Точка трезвости» — это комплексная программа лечения алкогольной зависимости, которая функционирует в амбулаторных условиях (без пребывания в круглосуточном стационаре). Данная программа включает в себя блок психологических и психотерапевтических методик, и медикаментозную терапию препаратом «Вивитрол», а в течение всего срока – 6 месяцев лечения обязательно необходима участие и поддержка родных и близких людей пациента, их содействие в работе медицинских работников.
Что касается лекарственного обеспечения, поясняем, что медикаменты для лечения наших пациентов назначаются и используются строго по федеральным стандартам, которые разработаны и утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В Реснаркодиспансере, как и в любой другой больнице, лекарственные препараты поступают по следующей схеме:
— Реснаркодиспансером составляется заявка по шаблону Министерства здравоохранения Республики Тыва, где указывается не торговое название лекарства, а международное непатентованное наименование (название химического вещества или уникальной биологической субстанции в составе лекарственного средства, с физиологическим действием которой на организм связывают лечебные свойства данного препарата), а также количество, которое необходимо нашим пациентам на определенный период. Далее эту заявку рассматривает отдел организации лекарственного обеспечения ГБУ МИАЦ РТ на соответствие законодательству РФ в данной сфере.
— Затем заявка проходит согласование в Службе финансового надзора Республики Тыва, после чего выставляется на торги согласно Федеральному закону от 05.04.2013г. № 44-ФЗ.
Подчеркиваем, что непосредственно Реснаркодиспансером лекарства не закупаются, врачи-наркологи самовольно не имеют возможности выбирать лекарства и их поставщиков. В результате аукционов, торгов право на продажу и доставку лекарств получает та организация, которая предложила наиболее выгодные для бюджета условия.
Таким образом, для всех пациентов назначаются средства, которые поставлены согласно заявке и требованиям стандартов лечения, что не может привести к замене дорогих лекарств на дешевые аналоги, что полностью отражается в отчётной документации по движению лекарств в больнице, которая ежемесячно предоставляется во все контрольно-надзорные органы. С 2010 года осуществляется мониторинг нежелательных побочных реакций возможных при медикаментозном лечении, и по настоящее время такие реакции в Реснаркодиспансере не зарегистрировано.
Поэтому, Ваши опасения, что в больнице используются некачественные лекарства беспочвенны.
Далее Вы «рассуждаете» об эффективности лекарств против алкоголизма. Учеными научно доказано, и принято во всем мире, что алкогольную зависимость (как и любую другую) только медикаментозными препаратами (лекарствами) вылечить затруднительно. Лечение включает в себя не только лекарства, но и психотерапевтическое и социальное воздействие. Если первые 2 вида помощи оказываются в Реснаркодиспансере в полном объеме, то социальная часть лечения оставляет желать лучшего: пациент выписавшись из больницы попадает в то же окружение выпивающих родственников, друзей, соседей…, сталкивается с насмешками, непониманием и неприятием окружающими факта его трезвости, с теми же проблемами, которые он не в силах решить самостоятельно, что приводит к возврату к алкоголю и срыву терапевтического эффекта.
Поэтому голословно утверждать об отсутствии лечебного эффекта лекарственных препаратов, по крайней мере, бестактно.
Благодаря усилиям врачей психиатров-наркологов, психологов, социальных и других медицинских работников Реснаркодиспансера удалось достичь неплохих результатов в работе, а именно: заболеваемость наркологическими расстройствами в республике снизилась на 2,5%, а среди несовершеннолетних — на 49,2%. Количество умерших от отравления алкоголем и его суррогатами снизилось на 58%. Количество воздерживающихся от употребления алкоголя более 2 лет пациентов ежегодно увеличивается на 2%.
Статья 84 Федерального закона РФ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» указывает, что граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи. Порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются в соответствии Постановления Правительства РФ от 04.10.2012г. № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» и приказа Минздрава РТ №745 от 25.06.2014г. «О платных медицинских услугах в медицинской организации».
Средства от платных медицинских услуг являются дополнительным источником финансово-хозяйственной деятельности учреждения. Контроль финансовой дисциплины осуществляется надзорными органами постоянно, и голословные обвинения в прикарманивании денег беспочвенны.
5. Вы утверждаете, что с 2014 года в «лечебнице» стали плохо, некачественно и абсолютно дёшево кормить. Сбалансированное по составу, калорийности, витаминизированное, 5-разовое питание больных организовано согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №330 от 5 августа 2003г. «О мерах по совершенствованию питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» в рамках ежегодно утверждаемого бюджета, суточная стоимость меню составляет 104 рубля. Диетсестрой ежедневно проверяется количественный и качественный состав пищи согласно составленному меню. Ежемесячно проводится анкетирование среди пациентов наркологического отделения с целью изучения мнений пациентов по вопросам качества оказания медицинской помощи. Анализ результатов анкетирования пациентов, находящихся на лечении в отделении показывает, что жалоб на качество и организацию питания не поступало.
6. Заболевания внутренних органов – спутники наркологических расстройств. Пациентов в обязательном порядке регулярно консультируют терапевт, невролог, проводится ультразвуковое, рентгенологическое обследования, лечение соматических заболеваний, параллельно используются физиотерапевтические методы лечения, то есть проводится подготовка к проведению специального лечения наркологического заболевания.
7.  Больничная летальность за последние 3 года находится на одном уровне и составляет 1-2 случая ежегодно при поступлении в крайне запущенных состояниях после длительного злоупотребления спиртными напитками. Каждый случай больничной летальности детально разбирается на межбольничных врачебных конференциях, где комиссия анализирует причины, приведшие к развитию смертельного исхода. По результатам разборов принимаются решения, направленные на предупреждение и недопущение смертельных случаев в лечебном учреждении, оформляется протокол врачебной комиссии.
Возвращаясь к теме лекарств, еще раз говорим, что деятельность контрольно-надзорных органов по контролю в сфере качественного лекарственного обеспечения медицинских организаций не позволяет лечить наших пациентов лекарствами сомнительного качества.
Суицидов, а тем более самоубийств, в наркологии никогда не было.
Без доказательств и аргументов обвинять медицинских работников, которые свои знания и силы посвящают на благородное дело спасения жизни людей в убийстве, инсценированном как суицид, основываясь на домыслах и слухах – это верх цинизма и жестокости.
Каждый случай наркологического заболевания – это не только беда отдельно взятого человека, но и горе, несчастье для большого количества людей – родных, близких, целого общества – и сотрудники нашего диспансера очень хорошо понимают это обстоятельство и стараются оказать необходимую поддержку и пациентам, и их близким. Поэтому Ваши слова мы расцениваем как порочащие честь и достоинство не только наших сотрудников, но и всей системы здравоохранения.
Безусловно, Ваша обеспокоенность о работе здравоохранения несет в себе благие намерения, но планы действий в сфере здравоохранения разработаны и внедряются по всей стране, и наша республика не исключение.
С уважением,
Главный врач ГБУЗ РТ «Республиканский наркологический диспансер» И.О. Бадыргы.