Пути передачи ВИЧ-инфекции

Какие основные пути передачи ВИЧ?

• незащищенный половой контакт с ВИЧ-инфицированным человеком;

Остальные пути передачи встречаются значительно реже. Среди них следует отметить заражение ВИЧ при переливании крови или ее продуктов в странах, где не проводится обязательная проверка всех образцов донорской крови на ВИЧ. Исключительно редки случаи заражения при попадании инфицированной крови на открытую рану или на слизистую оболочку. ВИЧ не передается при ежедневных бытовых контактах, например, при совместном использовании ванной комнаты и туалета или при питье из одной чашки. В медицинских учреждениях не было зарегистрировано ни одного случая заражения медработника после попадания слюны, мочи или крови ВИЧ-инфицированного пациента на неповрежденную кожу.

Факторы риска:

Половые контакты

Среди всех возможных способов передачи ВИЧ половой контакт остается на первом месте. Предпосылкой для этого служит непосредственный контакт с биологическими жидкостями, содержащими вирус. Наиболее высокие концентрации вирусных частиц обнаруживаются в крови и семенной жидкости. Риск заражения партнерши при половом контакте существенно возрастает, если у партнера был выраженный иммунодефицит или симптоматическая стадия ВИЧ-инфекции. Важно отметить, что точный расчет вероятности заражения после полового контакта с ВИЧ-инфицированным партнером или партнершей невозможен. На риск инфицирования влияют множество факторов, которые сложно учитывать, в том числе вид полового контакта и наличие инфекций, передающихся половым путем.

В ситуациях, когда в течение нескольких дней или недель между многими людьми происходит обмен биологическими жидкостями, такими как кровь, вагинальный секрет, сперма — высока вероятность того, что в числе этих людей окажется недавно инфицированный ВИЧ человек, риск заражения от которого очень велик. Высоким риском передачи вируса также характеризуются поздние стадии заболевания. Установлено, что ничтожно мал риск заражения ВИЧ при половых контактах с ВИЧ-инфицированными, которые получают антиретровирусную терапию, если они строго соблюдают режим приема препаратов, регулярно проходят медицинские осмотры и у них отсутствуют любые симптомы других заболеваний, передающихся половым путем.

Заражение ВИЧ через иглы и инструменты

При использовании нестерильных игл, шприцов риск передачи вируса иммунодефицита человека огромен. Биологическая жидкость (в основном кровь) попадает непосредственно в систему кровообращения. В отличие от единичного незащищенного полового контакта с ВИЧ-инфицированным, такой случай практически всегда приводит к заражению.

Только менять иглы недостаточно! В России случай массового инфицирования детей в конце ХХ века был вызван именно применением одного шприца с разными иглами: детям вводили низкие дозы антибиотиков, и одну ампулу расходовали на нескольких пациентов без замены шприца. В результате было заражено несколько десятков детей. Сегодня в клиниках инфицирование больше грозит не пациентам, а медицинскому персоналу при случайных травмах в процессе ухода за ВИЧ-позитивными людьми.

Нанесение татуировок, пирсинг, иные инвазивные процедуры с нестерильным оборудованием тоже потенциально опасны заражением.

Вертикальная передача ВИЧ (от матери ребенку)

Вертикальный путь передачи ВИЧ-инфекции происходит в период вынашивания, родов и при грудном вскармливании.  Во время беременности к ребенку через пуповину поступает кровь матери, во время родов также происходит контакт ребенка с кровью, влагалищными выделениями. Сейчас есть специальные антиретровирусные препараты, которые позволяют женщине, заранее получавшей определенное профилактическое лечение, в 98 % случаев родить здорового малыша. Грудное молоко тоже может содержать вирус, поэтому рекомендуется молодой маме, инфицированной ВИЧ, отказаться от грудного вскармливания и заменить грудное молоко на молочные смеси.

Жидкости организма, содержащие ВИЧ:

Жидкости организма, содержащие вирус в концентрации, (перечислены с учетом уровня концентрации вируса — от высокого к меньшему):

• кровь;
• сперма;
• вагинальный секрет

Эти жидкости содержат высокую концентрацию вируса, они инфекционно опасны! ВИЧ также передается при грудном вскармливании (через кровь или молоко).

Кроме перечисленных выше жидкостей ВИЧ также выделен в:

• моче;
• слюне;
• слезах.

Эти жидкости содержат низкую концентрацию вируса, они инфекционно опасны только в больших объемах.

ВИЧ не выделен в:

• поте;
• фекалиях;
• ушной сере.

Выделяют так называемые группы риска – это люди, которые больше других подвержены заражению ВИЧ:

• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• гомосексуалисты;
• наркоманы, которые колют инъекции;
• люди с партнером, зараженным вирусом.

Такие люди должны постоянно сдавать анализ. В ряде случаев им рекомендованы профилактические препараты (только по рекомендации врача).