Однозначно ответить на вопрос «Почему возникает рак молочной железы?» сегодня невозможно. Однако существуют доказанные факторы риска, которые увеличивают вероятность развития этого заболевания. На часть факторов, влияющих на развитие рака молочной железы, повлиять нельзя. Однако часть рисков можно взять под контроль.
Неуправляемые факторы риска
Возраст. В 77% случаев опухоли возникают у людей после 50 лет.
Пол. Чаще раком молочной железы болеют женщины, у мужчин заболевание встречается очень редко, примерно в одном случае из ста.
Наследственность. По статистике, риск заболевания увеличивается в 2–3 раза у женщин, родственницы которых болели раком молочной железы, и в 8 раз, если с диагнозом столкнулась родная сестра. Почему так происходит? Ответ на этот вопрос нашелся благодаря открытию генов BRCA. Эти гены в норме регулируют рост здоровых и предотвращают возможный рост злокачественных клеток молочной железы. Если в генах происходит поломка или мутация, вероятность развития заболевания существенно повышается, так что у женщин, имеющих гены BRCA, очень высокий риск столкнуться с раком груди.
Опухоль молочной железы в анамнезе. Риск развития злокачественного новообразования во второй молочной железе повышается в 3–4 раза, если пациентка уже проходила лечение этого заболевания ранее.
Наличие неинвазивной дольковой карциномы in situ. Этот диагноз значительно увеличивает риск развития инвазивного рака в обеих молочных железах – в 8–10 раз по сравнению с женщинами без этой патологии.
Лучевая терапия. Значительно увеличивает риск возникновения рака груди лечение с помощью лучевой терапии на область грудной клетки, которое женщина проходила ранее.
Раннее начало менструального цикла – в 11–12 лет и поздняя менопауза – после 55 лет. Длительное воздействие эстрогена и прогестерона в течение жизни так же может спровоцировать развитие опухоли.
Управляемые факторы риска
Рождение детей. Эпидемиологи и исследователи рака не рекомендуют затягивать с рождением детей. Риск заболевания уменьшается и с каждыми последующими беременностью и родами. Скорее всего, это связано с уменьшением количества менструальных циклов и колебаний гормонов эстрогена и прогестерона.
Грудное вскармливание. Ряд исследований предполагает, что длительное грудное вскармливание – от 1,5 до 2 лет – несколько снижает риск развития заболевания. Скорее всего, это также связано со снижением количества менструальных циклов.
Пищевые привычки и избыточный вес. Избыточная масса тела, увлечение пищей, богатой жирами, – доказанные факторы риска развития рака молочной железы.
Физическая активность. Исследования показали, что регулярные занятия спортом – даже простые прогулки – снижали риск развития рака груди у женщины в менопаузе на 18%, регулярно занимающиеся спортом.
Алкоголь. Регулярное употребление от 2 до 5 бокалов алкоголя в день повышает риск развития рака груди в 1,5 раза.
Прием гормональных препаратов. Как правило, речь идет о противозачаточных препаратах или о гормонозаместительной терапии в период менопаузы.
- Контрацептивы считаются достаточно безопасными – связь приема этих препаратов и рака молочной железы не доказана. Правда, есть исследования эпидемиологов, указывающих на некоторое повышение риска у женщин, недавно начавших принимать противозачаточные таблетки.
- А вот с гормоназместительной терапией все не так однозначно.
Комибинированная гормонозаместительная терапия повышает риск развития рака молочной железы, если проводится 2-5 лет. Причем опухоль может образоваться в течение 5 лет после завершения лечения. Кроме того, из-за того, что на фоне препаратов увеличивается плотность молочной железы, снижается достоверность маммографии. Поэтому часто диагноз определяется только на поздних стадиях.
Биоидентичная гормонотерапия, хоть и кажется более безопасность за счет «натуральных» компонентов – биоидентичные гормоны получают из растений, на самом деле достоверных данных о том, что фитогормоны безобидны и более эффективны нет. Так что их прием связан с теми же рисками.
Эстрогенотерапия, пожалуй, в наименьшей степени связана с риском развития рака груди, однако есть исследования, свидетествующие о том, что длительное – более 9 лет – применение этих препаратов, тоже повышает вероятность заболеть раком.
Поэтому гормонозаместительную терапию, включая фитогормоны, должен назначать только врач, тщательно взвешивая риски и пользу.
